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最近，《Open Forum Infectious Diseases》发布了一项征询，标题是《BIC/FTC/TAF在晚期HIV-1感染者中的疗效与安全性》。

这项征询透露，BIC/FTC/TAF（必妥维，比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦）在晚期 HIV 患者中遵循可以，而且反作用很少。

即使是那些病毒载量高、免疫系统严重受损的患者，经过 48 周的休养后，病毒齐得到了灵验禁绝，CD4 细胞数目也有了显贵普及。

更值得一提的是，通盘历程中莫得患者因为药物反作用或疗效不足而罢手休养。

编者注：

文中晚期确诊的 HIV 感染者（Late-presenting PWH）界说为：CD4 T 淋巴细胞计数

小编参考2024年7月《中国艾滋病性病杂志》刊登的著作《晚发现艾滋病病毒感染临床解决各人共鸣》CD4 计数与免疫景象防卫如下（按免疫高低进程罗列）。

时时免疫功能：CD4 1600–500 cells/μL

暗意免疫系统时时，具备违背感染的时间。这是健康东说念主群的常见 CD4 计数范围。

轻度免疫受损：CD4 350–499 cells/μL

诚然免疫系统功能已有所下落，但仍有较强的感染抵挡时间。此时提议尽早启动抗逆转录病毒休养（ART），幸免进一步恶化。

晚发现 HIV感染：CD4

这一圭臬基于外洋学术组织的共鸣，并磋议了 200–350 cells/μL 范围内的患者若不足时休养，存在较高弃世率和传播风险。

HIV感染晚期/艾滋病期：CD4

此阶段代表患者免疫系统的严重受损，竟然崩溃。这些患者的契机性感染风险极高，常伴有严重并发症和高弃世率，因此需要进军启动抗逆转录病毒休养（cART）。

2011年欧洲 HIV感染晚期确诊的共鸣中枢界说：

Late Presentation（晚期确诊）:CD4

Advanced HIV Disease（进缓期 HIV 疾病）:CD4

HIV 晚期确诊患者

外洋指南提议，通盘 HIV 感染者（PWH）无论 CD4 计数些许，齐应尽早开动抗逆转录病毒休养（ART）。征询解说，早期休养能灵验缩短疾病进展和弃世率，匡助患者更好地收尾病情。

但是，即便在阐发国度，仍有一半患者在病情加剧或出现艾滋病界说性疾病时才被确诊，这施展 HIV 的早期会诊还需进一步普及。

对于那些确诊较晚的患者，拖延休养会导致疗效下落，况且增多感染契机性疾病和弃世的风险。

在群众范围内，这类患者的实时发现和打扰依然是 HIV 防控的挑战，中国也面对访佛问题。诚然这类患者数目不小，但有关的征询和临床带领仍然不足。

在本色操作中，确诊后应立即启动 ART。要是患者伴赶快会性感染，可能需要暂时减慢休养，以幸免免疫重建炎症抽象征（IRIS）。

理念念的 ART 药物不仅需要疗效好，还应具备高耐药性和低反作用，即便在耐药检测收尾未明确时也能立即使用。

必妥维动作第二代整合酶禁绝剂，凭借耐受性好、反作用少的特色，成为了外洋指南保举的一线休养药物。

必妥维在晚期确诊患者中疗效显贵

文中的征询是一项回来性队伍分析，征询对象为 2021 年 6 月至 2023 年 6 月时候开动使用 必妥维（BIC/FTC/TAF） 进行抗病毒休养的晚期确诊患者。征询通过 HIV-1 RNA 水平低于 50 拷贝/mL 评估疗效，并跟踪免疫、代谢、肝脏和肾脏功能的变化。

晚期确诊患者界说为 CD4 计数低于 200 个细胞/μL 的存活者，或相宜艾滋病界说要求且 CD4 在 200–499 个细胞/μL 之间的患者。

征询共纳入 130 名晚期 HIV 感染者，通盘患者均为抗逆转录病毒休养（ART）初治者。在经受 必妥维（BIC/FTC/TAF） 休养 48 周后，征询透露该决策具有较好的疗效和耐受性。

病毒禁绝率：

93.8%（122/130）的患者在 48 周后，HIV-1 RNA 水平降至

免疫功能改善：

患者的 CD4 计数平均增多了 150 个细胞/μL，且 CD4/CD8 比值飞腾 0.16（P

不良事件：

12.3% 的患者敷陈了不良事件（AEs），其中 4.6% 的事件与药物有关。无患者因疗效不足或不良响应而中断休养。

安全性不雅察：

患者在肝肾功能和代谢参数方面未出现严重相等，休养具有致密的耐受性。

征询进一步标明，必妥维（BIC/FTC/TAF） 动作一线休养决策，对晚期 HIV 感染患者相似能提供灵验的病毒禁绝，况且反作用少，相宜长久休养的需求。

征询价值与局限性

尽管在高收入国度普及 HIV 早期会诊的致力于继续加强，晚期确诊曾时时见问题，且晚期患者常伴有较高的病毒载量和契机性感染。

文中征询填补了对于 必妥维（BIC/FTC/TAF） 在晚期感染者中疗效和安全性数据的空缺，为临床实行提供了难得参考。

早期休养的紧要性

征询标明，即使在病毒载量高的患者中，也应尽快启动 ART，以幸免病情恶化。本征询阐发，即使基线 CD4 低于 200 cells/μL，实时休养依然能获得致密的病毒禁绝遵循。

与其他征询的比拟

征询收尾与其他地区的征询一致，如西班牙和 BICSTaR 征询，这标明 必妥维（BIC/FTC/TAF） 对难治患者也能达到高水平的病毒学告捷率。

死守性和长久预后

致密的药物耐受性和死守性对疗效至关紧要。本征询中一些患者因漏服药物而导致病毒反弹，施展需要加强用药磨真金不怕火，以提高长久休养的遵循。

肾功能与代谢变化的不雅察

尽管部分患者的血清肌酐水平升高，但未发现临床显贵的肾功能损伤。血脂水平虽有所波动，但仍处于时时范围内，标明 必妥维（BIC/FTC/TAF） 在代谢方面的影响有限。

局限性

由于征询为回来性单中心计议，且未开拓对照组，收尾可能存在一定的局限性。此外，针对严重感染患者的数据仍较有限，因此需要进一步征询。

征询的收尾为晚期 HIV 感染者的临床解决提供了紧要守旧，标明 必妥维（BIC/FTC/TAF） 决策在此类患者中的应器具有致密的疗效和耐受性，有助于普及长久预后和生存质料。

著作标题：Effectiveness and Safety of BIC/FTC/TAF in Late-Presenting People with HIV-1 Infectionai 人妖